Захворювання серцево-судинної системи займають лідируючі позиції не лише за поширеністю, а й серед причин інвалідизації та смертності людей різних вікових груп. Крім цього, щорічно відзначається «омолодження» пацієнтів із такими патологіями. Саме тому їх своєчасна профілактика та діагностика є актуальною проблемою. Одним із лабораторних тестів для виявлення серцево-судинних ризиків є аналіз на ліпопротеїн (а). Він проводиться за зразком венозної крові, а результат отримується вже наступного дня.
Виконати аналіз на ліпопротеїн(а) та інші необхідні для всебічної діагностики дослідження можна у лабораторії INVIVO. Застосування сучасних гемоаналізаторів та якісних реактивів гарантує отримання точних результатів, а правильна робота відділень допоможе вам пройти діагностику у комфортних умовах та без витрачання часу в чергах.
Що таке ліпопротеїн (а)?
Ліпопротеїн (а) (або Лп(а), Lp(a)), являє собою особливий макромолекулярний комплекс, що синтезується в печінці, до складу якого входить частка ліпопротеїну низької щільності (ЛПНЩ), з’єднана з гідрофільним глікопротеїном – аполіпопротеїном (а), або апо(а). Зв’язок між апо (а) та ЛПНЩ здійснюється за допомогою дисульфідного містка.
За своєю будовою ліпопротеїн (а) багато в чому нагадує ЛПНЩ. Основну частку його маси становлять ефіри холестерину (близько 46 %). Білкові компоненти займають приблизно 17 – 29 %, фосфоліпіди – 17 – 24 %, вільний холестерин – 6 – 9 %, а тригліцериди – 4 – 8 %. Незважаючи на структурну схожість з ЛПНЩ, Lp (a) відрізняється особливостями обміну: він не взаємодіє з рецепторами на поверхні гепатоцитів і, відповідно, не видаляється з кровотоку печінкою за звичайним механізмом.
Концентрація ліпопротеїну (а) у крові значною мірою визначається генетичними факторами. Зазвичай його рівень встановлюється вже до двох років життя і надалі залишається стабільним протягом усього життя людини.
Ліпопротеїн (а) часто називають найбільш атерогенним ліпопротеїном, оскільки він має виражену здатність сприяти розвитку атеросклеротичних змін судин. Його підвищена концентрація в крові розглядається як важливий незалежний фактор ризику формування атеросклерозу та пов’язаних із ним серцево-судинних захворювань. На відміну від «поганого» холестерину (ЛПНЩ), рівень ліпопротеїну (а) практично не піддається корекції за допомогою стандартних методів зниження холестерину. Такі заходи, як зміна раціону харчування, збільшення фізичної активності або застосування більшості гіполіпідемічних препаратів, включаючи статини, зазвичай не впливають на концентрацію Lp (a). Це пов’язано з тим, що вміст ліпопротеїну (а) у крові переважно визначається спадковими чинниками.
Цікаво, що не лише підвищені, а й дуже низькі рівні ліпопротеїну (а) можуть мати клінічне значення. Деякі дослідження показують, що дуже низька концентрація Лп (а) може бути пов’язана з підвищеним ризиком розвитку цукрового діабету. Визначення його рівня допомагає більш точно оцінити індивідуальний серцево-судинний ризик пацієнта та, за необхідності, своєчасно вжити заходів для його зниження та профілактики можливих ускладнень.
Показання для призначення аналізу на ліпопротеїн (а)
Це дослідження крові призначається:
- з метою оцінки спадкового та особистого ризику серцево-судинних патологій або дітям при сімейній гіперхолестеринемії;
- для оцінки ризику розвитку ранніх та тяжких форм ішемічної хвороби серця (ІХС), цереброваскулярних захворювань (ЦВЗ) та уражень периферичних артерій, а також їх ускладнень – інфаркту міокарда, ішемічного чи геморагічного інсульту та гострої артеріальної оклюзії;
- при виявленому захворюванні серця чи судин, особливо якщо рівень ліпідів залишається в межах норми чи помірно підвищений;
- для з’ясування причин передчасного розвитку ІХС, ЦВЗ та захворювань периферичних судин (особливо у пацієнтів віком до 45 років), якщо відсутні традиційні фактори ризику;
- для уточнення причин тяжкого перебігу судинних захворювань, наприклад, при множинному ураженні коронарних артерій, вираженому стенозі або поширеному ураженні судин, особливо за відсутності класичних факторів ризику;
- перед плануванням ангіопластики;
- з метою оцінки ймовірності повторного звуження судин (рестенозу) після проведення ангіопластики або аортокоронарного шунтування;
- виявлення можливої причини недостатньої ефективності гіполіпідемічної терапії.
Також виконувати аналіз на ліпопротеїн (а) рекомендується пацієнтам, що входять до групи кардіосудинного ризику. До них відносять найвність у житті таких факторів:
- вік більше 40 років (особливо чоловіки);
- схильність до артеріальної гіпертензії;
- ожиріння;
- гіперхолестеринемія у попередньому аналізі;
- куріння;
- зловживання алкоголем;
- цукровий діабет чи інсулінорезистентність;
- гіподинамія;
- хронічні захворювання нирок;
- патології щитовидної залози;
- нераціональне харчування.
Як правильно підготуватись до аналізу?
Для отримання точних результатів тесту на ліпопротеїн (а) потрібно дотримуватися таких же правил, як і при підготовці до ліпідограми:
- Перед здачею аналізу необхідно проінформувати спеціаліста про всі ліки, БАДи та засоби народної медицини. За рекомендацією лікаря деякі препарати можуть бути тимчасово відмінені. Якщо скасування неможливе, про їх прийом слід обов’язково повідомити співробітників лабораторії.
- За добу до дослідження відмовитись від вживання алкоголю, а також обмежити інтенсивні фізичні навантаження та сильні емоційні переживання.
- Дотримуватись режиму голодування. Не менше ніж за 12 годин до аналізу слід утриматися від їжі та куріння. Дозволяється пити чисту негазовану воду. Дітям до 4-5 років період голодування можна скоротити до 4 – 6 годин, а тим, хто перебуває на грудному вигодовуванні, необхідно витримати максимально можливу паузу між годуваннями.
- Здавати кров уранці. Забір крові рекомендується проводити в ранкові години (до 12:00) та бажано до виконання будь-яких медичних чи діагностичних процедур.
Інтерпретація результатів
Референтні значення рівня ліпопротеїну (а) можуть незначно відрізнятися залежно від лабораторної методики, проте показник у межах референсного діапазону зазвичай свідчить про відсутність вираженого додаткового серцево-судинного ризику, пов’язаного з цим ліпопротеїном.
Причини підвищеного рівня ліпопротеїну (а)
Збільшення показника Лп (а) спостерігається при наступних станах та факторах:
- спадкова схильність;
- надмірне споживання продуктів, що містять трансжири;
- захворювання нирок (мікроальбумінурія, нефротичний синдром, хронічна ниркова недостатність);
- виконання перитонеального діалізу;
- гіпотиреоз (або його лікування радіоактивним йодом);
- гострі інфекційні та запальні захворювання;
- вагітність;
- період менопаузи;
- погано контрольований цукровий діабет;
- сімейна гіперхолестеринемія;
- лікування гормонами росту;
- біохімічна чи хірургічна кастрація.
Причини зниження рівня ліпопротеїну (а)
Зниження показника Лп (а) найчастіше пов’язані з генетичними особливостями організму і, зазвичай, визначається спадковими чинниками. На сьогоднішній день немає даних про те, що низький рівень ліпопротеїну (а) призводить до будь-яких несприятливих наслідків для здоров’я. У більшості випадків знижена концентрація Lp (a) розглядається як індивідуальна особливість організму та не має клінічного значення.
Чи можна знизити рівень ліпопротеїну (а)?
Концентрація Lp (a) приблизно на 80 % визначається спадковими факторами і, як правило, залишається відносно стабільною протягом усього життя. На відміну від багатьох інших факторів кардіосудинного ризику, рівень цього ліпопротеїну практично не змінюється под впливом способу життя, тому такі заходи, як дієта, фізична активність або зниження маси тіла, зазвичай не впливають на нього.
Деякі методи терапії можуть зменшувати концентрацію Lp (a). Наприклад, застосування ніацину (вітаміну B3) або естрогенів у жінок у постменопаузі може призводити до помірного зниження показника. Однак цей ефект зазвичай тимчасовий, і поки що не доведено, що він суттєво зменшує ризик серцево-судинних ускладнень.
В даний час активно проводяться клінічні дослідження нових лікарських засобів, спрямованих на цілеспрямоване зниження рівня Lp (a). Серед препаратів, що вже застосовуються, певний вплив на його концентрацію мають інгібітори пропротеїнконвертази субтилізин/кексин типу 9 (PCSK9). Проте їх використання обмежене високою вартістю терапії та відносно помірною ефективністю щодо зниження Lp (a).
На завершення
Аналіз крові на ліпопротеїн (а) допомагає оцінювати індивідуальний ризик виникнення серцево-судинних захворювань у майбутньому. Не відмовляйтеся від його виконання!
У лабораторії INVIVO ви отримаєте надійні та точні результати аналізу на ліпопротеїн (а), а також зможете пройти інші обстеження за призначенням лікаря для точного встановлення діагнозу. На сайті invivo.ua доступна детальна інформація про всі дослідження, актуальні акційні пропозиції та адреси найближчих зручних саме для вас пунктів забору біоматеріалу. INVIVO дбає про ваше здоров’я щодня!
